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恶性淋巴瘤是原发于全身淋巴系统的恶性肿瘤,它包括非霍奇金淋巴瘤(NHL和霍奇金淋巴瘤(HD),是我国常见的恶性肿瘤之一。

1胃肠道反应患者的饮食护理

恶性淋巴瘤患者化疗过程中均出现胃肠道反应,其原因为化疗药物损伤胃肠道黏膜导致肠嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)等物质,刺激肠壁传入迷走神经上的5-HT3受体,兴奋延髓的呕吐中枢,同时化疗药物还可作用于大脑第四脑室的催吐化学感受区而引起呕吐[2];化疗所致的恶心、呕吐,使其味觉改变,产生厌食现象;化疗易导致骨髓抑制等现象,患者往往感到乏力,从而活动减少,加之化疗药物对肠道黏膜的直接刺激,使肠蠕动减慢而易导致便秘。

临床上饮食护理组在予止吐药物处理的情况下,通过与膳食师及家属合作,根据患者的饮食习惯、嗜好,注重色、香、味的搭配,合理安排用餐的时间和量。以清淡易消化、高维生素的饮食为主,避免过甜、油腻及辛辣的食物,以免刺激患者引起呕吐,并鼓励患者多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果及富含粗纤维素的糙米、豆类等。多喝水,多吃萝卜、蒜苗、生黄瓜等可产气增加肠蠕动的食物,在食物中适当加蜂蜜、香油等润滑肠道的食品。

2.口腔溃疡患者的饮食护理

口腔溃疡发生的主要原因是化疗药物直接损伤口腔黏膜上皮细胞,破坏黏膜组织的更新;其次化疗药物可引起骨髓抑制,粒细胞的缺乏,导致机体抵抗力下降,加之口腔唾液分泌减少,口腔PH值的改变,不能有效的抑制口腔中细菌的生长繁殖,导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡[3]。

饮食护理组对出现此症状的患者给予半流质饮食,进食清淡易消化的食物如稀粥、面条等,食物在高压锅内蒸熟,以便灭菌。指导患者饭后及时刷牙漱口,保持口腔的清洁卫生,多饮水,保持口腔黏膜的清洁湿润。并根据需要测定口腔PH值,选择合适的漱口液;同时可以选用升血象药物如特而津、促粒素、里亚尔等漱口。

3.骨髓抑制患者的饮食护理

化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时,对人体正常的造血组织也存在着抑制作用,饮食护理组在使用相同的升血象药物的同时,指导患者进食富含高蛋白、高维生素的食物,鼓励患者多吃牛奶、鸡蛋、猕猴桃等食物,并给予黑米、花生、红枣等熬制的八宝粥。

4.高尿酸血症患者的饮食护理

高尿酸血症主要是因为化疗致使大量的白细胞破坏,核蛋白转化率增加,血液中尿酸增加,高浓度的尿酸在肾脏或泌尿道中易形成结晶沉淀引起[4]。化疗过程中注意观察尿量和尿色的变化,鼓励患者多饮水,保证每日充足的液体摄入,使患者每日尿量-mL,以加速尿酸的排泄。

遵医嘱予别嘌呤醇片口服,5%碳酸氢钠静滴以碱化尿液,在减少尿酸盐结晶沉淀基础上给予低嘌呤饮食,以少荤多素、宜碱忌酸、宜清淡忌味重为原则,多吃蔬菜、水果、谷类,如牛奶、鸡蛋、豆类、米、面、藕粉、核桃、花生等含嘌呤较少的食物,忌食动物内脏、海鲜、贝类等含嘌呤丰富的食物,少喝荤汤等,以减少尿酸的形成。

5.肢体麻木患者的饮食护理

恶性淋巴瘤患者在应用长春新碱的过程中或使用后易出现末梢神经炎,临床上在给予维生素B12、呋喃硫胺口服的基础上,鼓励患者多吃豆制品、奶制品、水果等富含维生素B类的食物,注意保暖,经常做肢体按摩等。

参考文献

[1]夏新静,周晓敏.恶性淋巴瘤化疗期间饮食护理的效果评价[J].实用临床医药杂志,(10):17-18

[2]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社,..[3]吴恒兴.中国医科百科全书肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,..

[4]刘开云.白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理[J].中华护理杂志,,25(12):.

[5]王奇璐.恶性淋巴瘤的诊断与治疗[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,.9.

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