义诊30科普讲座重温

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冬瓜

今天和大家分享两个话题。第一个是我们咚咚一直科普的PD-1单抗，聊一些它的目前有效率、使用方法和不良反应。第二个话题是靶向药的不良反应。毕竟我们的咚友进步速度很快，都希望尽可能做全基因的基因检测，用上更新更多的靶向药，还有各种的联合治疗。这其中有很多需要注意的东西，我也只能大概简单的说一下。咚咚前段时间也报道了很多PD-1单抗联合不同靶向药物的消息，有效率基本都超过60%，效果很好，但不良反应也不少。我今天会详细地说一下常见的靶向药不良反应该如何处理。

PD-1单抗使用注意

PD-1单抗目前是个“神药”。它火起来是因为一位非常出名的人物——卡特，美国的前总统。卡特自述得了黑色素瘤还伴有脑转，在去年八月开始使用K药（目前已经上市的有K药、O药、T药，K药沾了最先上市的光）。卡特使用K药七个月时，核磁共振发现脑部转移已经完全消失！而且今年三月卡特站出来宣布他的医生认为他可以停药了！所以美国的前总统卡特现在成了PD-1单抗的代言人，经常现身说法！

PD-1单抗确实很神奇，颠覆了肿瘤领域长久以来的标准治疗方法，大大提高了患者的五年生存率。而且大家都知道，目前的适应症有肺癌、肾癌、霍奇金淋巴瘤（罗京得的那种肿瘤）以及头颈部鳞癌，而且还有很多适应症已经在三期临床。同时，K药、O药在中国都已经进入了三期临床，相信有希望明年在中国上市。另一方面，很多患者因为肺炎或自身免疫性疾病、PD-L1阴性而不能使用PD-1单抗。但是PD-L1单抗（T药已经上市，D药很快上市）很可能会作为补充。目前来说，PD-L1单抗在临床试验中反映的安全性比PD-1单抗更好一些，而且没有观察到很严重的肺部毒性（PD-1单抗引发死亡的病例大多数都是三四级的免疫性肺炎）。所以，尽管PD-1单抗即将进入国内市场，得到更好的普及推广，我们仍然会