肿瘤骨髓转移，骨转移，傻傻分不清楚赶紧

最近又有可爱的同道们来讨论实体肿瘤骨髓转移的问题了，骨髓转移和骨转移是一回事儿吗？兄弟关系还是母子关系？如何诊断？预后如何？读完知晓。

1.看看早期文献

国内文献里早于年，医院的潘峰教授就编译了国外医学（肿瘤学分册）部分内容，其中一节就是“恶性肿瘤的骨髓转移”。

这篇文献中有几个知识点总结如下:

1.骨髓转移瘤临床表现非特异性。

2.成白红细胞反应是指外周血图片中出现幼稚红细胞，文献报道其中1/3与骨髓转移瘤有关，且更多见于非血液系统肿瘤骨髓转移。对此现象的解释是转移瘤细胞“挤出”了骨髓中的正常成分。

3.非霍奇金淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤容易出现骨髓转移。

4.3%-52%复发和转移乳腺癌有骨髓转移。神经母细胞瘤50%-70%有骨髓转

移。前列腺癌容易出现骨髓转移，常常伴有骨髓纤维化。小细胞肺癌17%-45%有骨髓转移，有骨髓转移者平均生存期较无转移者短，发病时即有血小板减少者平均生存期明显缩短。这是几种容易出现骨髓转移的实体肿瘤。

5.骨髓很少是肿瘤扩散时的唯一转移部位；骨髓受侵与预后相关；多点骨髓活检是检测骨髓转移瘤的有效方法，但检测微小转移灶的价值有限。

上面是国外研究的翻译版本，我们再看看国内比较早的研究（发表于年肿瘤防治研究），还是医院的几位专家，相信大家都认识。

这篇文献报告了年4月-年10月医院收治的9例乳腺癌复发出现骨髓转移患者，均由骨髓穿刺细胞学确诊。

9例患者均合并骨转移，6例合并其他脏器转移。

这9例患者中位生存时间20个月，较脑转移、肝转移预后好。

因此作者认为乳腺癌骨髓转移并非一个预后不良指标。

这项研究毕竟例数并不多，我们随着时间推移再看国内的近几年的研究。

2.骨髓转移哪家强，乳腺研究多又详

相信这篇文献的几位教授大家也都非常熟悉了，这篇文献回顾性分析了62例女性乳腺癌骨髓转移患者的临床及随访资料进行分析。我们总结本文要点如下：

1.乳腺癌骨髓转移往往合并多部位、多脏器转移，而且均合并骨转移。骨髓转移的诊断往往滞后，原因在于骨髓转移早期不引起体质明显变化，晚期改变明显时才引起重视。乳腺癌骨转移，由于疼痛症状明显，容易引起医患双方重视。乳腺癌的骨髓转移需要进行骨髓检查证实，而骨穿检查并非乳腺癌诊疗流程中的常规手段。如果有不明原因长期弛张热，要考虑全身播散的可能，应行骨髓穿刺，除外骨髓转移。

2.乳腺癌骨转移和骨髓转移关系密切，但二者并不等同。乳腺癌骨转移发生率约为65%-75%，其中首发症状为骨转移者占27%-50%。骨髓微转移发生率30%-50%。骨转移和骨髓转移往往伴随发生，本组骨髓转移患者全部出现骨转移。合并发生的原因与二者在解剖和血液供应上的密切关系有关。

3.骨转移与骨髓转移的不同点：临床表现方面，骨转移常常引起疼痛以及病理学骨折、脊髓压迫、高钙血症等一系列骨相关事件，这些事件严重影响患者生活质量，容易引起







































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