一文读懂放化疗为主的小细胞肺癌的诊断,病

尚方慧诊

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本文关键信息

小细胞肺癌SCLC几乎完全发生在吸烟人群中，尤其是重度吸烟者，很少发生在非吸烟人群，戒烟或不吸烟能极大降低患上小细胞肺癌的风险。

接受胸部低剂量CT筛查已经被证明能降低20%死于肺癌的风险。

小细胞肺癌在所有肺癌中的占比有所下降，占所有肺癌的15%左右。

虽然肺癌可以转移到其他器官，小细胞肺癌可能转移的更迅速，患者转移的症状也比非小细胞肺癌转移发展的快。

由于小细胞肺癌的侵袭性，进行分期所需要的检查不应延误治疗；否则，许多患者可能在检查到治疗的间隔期间病情加重，伴随体力状态（PS）显著下降。因此，一旦病理确认是小细胞肺癌，要尽快把明确分期的检查做完，尽快开始治疗。

小细胞肺癌分期既往主要采用使用退伍军人肺癌研究组（VASLG）局限期和广泛期分期系统，目前TNM分期也逐渐应用在小细胞肺癌上。

初诊时，局限期小细胞肺癌占1/3，以同步放化疗治疗为主；广泛期约占小细胞肺癌的2/3，主要以化疗为主。

只有不到5%的小细胞肺癌患者可能适合手术治疗，95%以上的小细胞肺癌以放化疗治疗为主。

因为小细胞肺癌初诊的医生也是外科医生，确认病理为小细胞肺癌后，请一定记得通过门诊咨询放疗和化疗医生的意见。

尽管超过60个药物在SCLC的临床试验都失败了，SLCL被称为“新药研发的坟墓”。但近些年药物研发有些进展，这包括免疫治疗和靶向治疗。

关键术语：关于肺癌，医生经常讲的“受累/累及/转移/浸润/侵犯”都是癌症转移的意思。“淋巴结阳性/阳性淋巴结/淋巴结受累/累及淋巴结/淋巴结微转移/淋巴结癌转移/癌性淋巴结/淋巴结癌肿/淋巴结恶性肿大/淋巴结肿大/淋巴结肿大”等都是指的是淋巴结转移。

本文讲述了小细胞肺癌的方方面面，从肺的解剖到小细胞肺癌的风险因素、诊断、病理、分期、治疗和最新药物进展等，文章较长，大家可根据自己需要选择相关章节阅读。另外，之前我们的